Лазерное удаление гигантских пигментных невусов

Когда у человека большой темный родимый знак, который занимает значимую часть тела, это не только про внешний вид. Гигантский пигментный невус может мешать в быту, натираться одеждой, вызывать тревогу из-за риска рака кожи. Поэтому семьи часто ищут решение и приходят в клиники, в том числе в СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/child-surgery/ambulatornaya-khirurgiya/lazernoe-udalenie-pigmentnykh-nevusov-u-detey/, на консультацию к дерматологу и онкологу.

Что такое гигантский пигментный невус

Гигантский пигментный невус – это крупное врожденное пятно на коже. Оно обычно темное, иногда бугристое, может занимать спину, ягодицу, большую часть конечности.

Размер невуса важен. Чем он больше, тем выше риск перерождения клеток в меланому. Особенно если невус меняется: темнеет, трескается, начинает кровоточить, на нем появляются узелки.

Когда врачи думают о лазерном удалении

Сначала врач оценивает два пункта. Насколько велик риск рака и можно ли убрать невус классическим хирургическим путем. Полное иссечение скальпелем с контролем краев иногда дает больше онкологической безопасности, но подходит не всем.

Когда хирургическое удаление приведет к очень большой ране, грубому рубцу или требует многоэтапных пластик, врачи рассматривают лазер. Лазер помогает уменьшить толщину и яркость невуса, сгладить поверхность, улучшить внешний вид кожи. А еще лазер иногда используют после хирургии, чтобы скорректировать рубец и остаточные участки пигмента.

Важно понимать одну вещь. Лазер действует в основном на верхние слои кожи. Глубокие клетки невуса могут сохраняться. Поэтому лазер не всегда снимает онкологический риск полностью. Решение всегда принимает врач после осмотра и обсуждения с пациентом.

Как проходит обследование перед лазером

Перед процедурой человек обязательно приходит на консультацию к дерматологу или дерматоонкологу. Врач осматривает невус, проводит дерматоскопию, оценивает структуру, края, сосуды.

Часто требуется консультация онколога, детского хирурга или пластического хирурга. При сомнениях в безопасности лазера врач предлагает сначала удалить самый подозрительный участок с гистологией. Это помогает понять поведение клеток.

Также врач спрашивает про сопутствующие болезни, аллергии, лекарства, эпизоды плохой реакции на наркоз. При необходимости назначают анализы, ЭКГ, иногда консультацию анестезиолога, особенно если речь идет о ребенке или большой зоне кожи.

Как работает лазер при гигантских невусах

Лазер дает узконаправленный световой луч. Энергия луча поглощается пигментом меланина и тканями невуса. Клетки нагреваются и разрушаются, верхний слой невуса снимается.

Существует несколько типов лазеров. Врачи подбирают параметры под плотность, цвет, толщину невуса и возраст пациента. Иногда процедуру проводят в несколько этапов, по зонам или с интервалами в несколько месяцев, чтобы кожа успевала восстанавливаться.

Как проходит сама процедура

Перед началом врач делает разметку, определяет границы обработки. Кожу очищают, обрабатывают антисептиком.

Анестезия зависит от размера невуса и возраста. Это может быть местная анестезия кремом и уколами, иногда общий наркоз, если площадь большая, а пациент ребенок и не сможет спокойно лежать нужное время.

Во время процедуры человек чувствует тепло, покалывание, иногда запах жженой кожи. Это нормальная реакция на лазер. Врач поэтапно проходит зону, контролирует глубину воздействия по цвету и виду тканей.

После завершения накладывают защитную мазь и повязку или оставляют поверхность открытой, если так удобнее для заживления. Пациент получает подробные рекомендации по уходу.

Восстановление кожи после лазерного удаления

Сразу после процедуры кожа выглядит покрасневшей, может быть отек и чувство жжения, как после солнечного ожога. Через некоторое время появляются корочки.

Нельзя сдирать корки, тереть зону мочалкой, прикладывать к ней грелки или лед. Также нужно аккуратно принимать душ, не распаривать зону, не посещать баню и сауну.

Врач часто рекомендует специальные заживляющие и увлажняющие кремы. А еще нужны солнцезащитные средства с высоким фактором SPF, потому что новая кожа очень чувствительна к ультрафиолету и легко пигментируется.

Возможные риски и осложнения

Как и любая медицинская процедура, лазерное удаление гигантских невусов не бывает полностью без риска. Могут возникать ожоги при слишком глубоком воздействии, грубые рубцы, изменения цвета кожи, повторная пигментация.

Есть риск инфицирования, если пациент нарушает рекомендации по уходу, чешет корки, использует неподходящие мази без согласования с врачом. У людей с аллергией возможна реакция на анестетики или местные препараты.

Нужно помнить о важной детали. Лазер не всегда удаляет все клетки невуса на большую глубину. Поэтому наблюдение у дерматоонколога после процедур обязательно. При любых изменениях на месте бывшего невуса требуется повторный осмотр.

Когда лазер не подходит

Так бывает, если есть признаки злокачественного процесса, если невус резко изменился за короткое время, если дерматоскопия вызывает серьезные опасения. В таких случаях нужна хирургия с гистологией, а не косметическая коррекция.

Еще одна сложная ситуация – очень выраженная неровная поверхность с глубокими узлами. Тогда лазер используют только как дополнение к хирургическому лечению или от него отказываются.

Лазерное удаление гигантских пигментных невусов – это всегда индивидуальная история. Врачи оценивают риск рака, размер и глубину невуса, возраст пациента, готовность к нескольким этапам лечения и восстановлению. В хороших центрах, таких как СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/child-surgery/ambulatornaya-khirurgiya/lazernoe-udalenie-pigmentnykh-nevusov-u-detey/, решение принимает команда: дерматоонколог, хирург, анестезиолог, иногда психолог.